Anonim
Pustebesvær, hjertebank, svette, kvalme, kvelningsfølelse … Det er uten tvil en panikklidelse. Men det blir komplisert når panikk oppstår fra frykten for å oppleve disse symptomene på forhånd. Denne "redsel for frykt" er definisjonen som ble gitt til agorafobi i 1871 av Carl Westphal, tysk nevrolog og psykiater. "I dag snakker vi mer om 'frykt for å være redd' og 'engstelig forventning', forklarer doktor Franck Peyré, psykiater i Bordeaux, som spesialiserer seg på depressive og angstlidelser. Ofte assimilert til frykten for folkemengder eller trange rom, er agorafobi imidlertid ikke begrenset til denne typen kontekster. Mer generelt tilsvarer denne lidelsen frykten for å oppleve angst, eller få panikk, i en gitt situasjon som det kan være vanskelig å flykte eller ringe etter hjelp (for eksempel å ta offentlig transport, være i midten av (en mengde, i en butikk eller i kø …). Den agorafobe er redd for symptomene på angst. Den agorafobe personen frykter disse situasjonene konstant, fordi hans følelse av fare er uforholdsmessig til den reelle faren. Hun kan også frykte et spesifikt negativt utfall (for eksempel et panikkanfall eller pinlige eller deaktiverende fysiske symptomer). "Agoraphobia oppstår når man føler en følelse av at man ikke vil være i stand til å møte manifestasjoner av angst", forklarer Franck Peyré. Disse fryktede manifestasjonene er de klassiske symptomene på panikkanfall, som agoraphobe kan frykte uten en gang å ha opplevd dem: "svimmelhet, følelse av forestående død, følelse av å falle, følelse av å bli gal …", beskriver psykiateren. Det er derfor en interoceptive fobi, det vil si sentrert om kroppslige manifestasjoner. I frykt for sine egne fysiske sensasjoner vil agoraphobe tilpasse sin oppførsel for ikke å føle dem, og unngår ofte kildesituasjoner. av panikk. Hun kan også akseptere disse situasjonene under visse omstendigheter, for eksempel ved å bli ledsaget av en støtteperson, eller vil lide dem med intens frykt eller angst. Ingen tydelig identifiserte årsaker til agorafobi Men hva er opphavet til denne fobien? "Det er ingen identifiserte risikofaktorer, eller en historie med personlig historie, " beklager Franck Peyré. "I lang tid trodde man at agorafobi var knyttet til et problem med tilknytning eller avhengighet i løpet av barndommen, men dette viste seg å være unøyaktig, " legger han til. På samme måte kan tilstanden som forårsaker symptomene ha blitt assosiert med panikkopplevelse i det siste, men det er ikke systematisk. Faktisk påvirker agorafobi mer kvinner enn menn og kan være avhengig av 'en kontekst som plutselig øker følsomheten for indre følelser. "Agoraphobia er for eksempel en hyppig komplikasjon av en depressiv episode av bipolar lidelse" spesifiserer psykiateren. Atferds- og kognitiv terapi mot agorafobi Disse forstyrrelsene blir anerkjent og beskrevet i internasjonale klassifiseringer, noe som tillater psykiatere og psykologer å diagnostisere dem pålitelig. Men når diagnosen er stilt, hvordan kan vi kurere denne fobien? "For ren agorafobi, når det ikke er assosiert med en annen lidelse, er det ingen medikamentell behandling. Legemidlene kan lindre, men vil ikke fjerne symptomene, " forklarer Dr. Peyré. Den eneste effektive behandlingen mot agorafobi er da atferds- og kognitiv terapi (CBT). Det er en kort terapi (fra noen måneder til to eller tre år) som har som mål å erstatte negative ideer og upassende atferd med tanker og reaksjoner i tråd med virkeligheten. "Det viktige i denne terapien er den funksjonelle analysen: å forstå hvordan lidelsen fungerer og hvorfor den varer til tross for all pasientens innsats", støtter Franck Peyré. Med CBT gjør pasienten et skikkelig læringsarbeid for å bli bevisst av interne ressurser. Han vil identifisere triksene han har satt på plass for å håndtere sin frykt eller lindre symptomene (for eksempel aldri å gå ut uten å bli ledsaget, ta på mørke briller for å isolere seg…) Når denne oppførselen er blitt identifisert, må de bekjempes fordi " dette er oppførsel av forsiktighet eller beroligelse som mater de onde sirklene "advarer psykiateren. CBT vil lære å "temme" angst, for å "få pasienten til å forstå at angst ikke er synonymt med katastrofe." "Den agorafobe bør ikke bedømmes som en svak person" Når symptomer vedvarer i flere måneder, kan de vise seg å være alvorlige nok til å forverre tilstanden til den fobiske personens personlige, familie-, sosiale, pedagogiske eller profesjonelle liv. Hvis sistnevnte ikke temmer frykten, er risikoen for at han blir avhengig av andre. "Dette er ofte tilfelle for et agorafobt par som helt vil være avhengig av ektefellen", konstaterer Franck Peyré. For ektefellen som for de som er nær den fobiske, "det er en form for vanlig lidelse, misforståelse, trakassering, som noen ganger krever å konsultere en spesialist for å samle hjelp" anbefaler psykiateren. Og for den agorafobe personen selv, "jo raskere vil han konsultere seg etter de første symptomene, jo lettere vil det være å lære nye ressurser. I alle fall skal han ikke dømme seg selv som en svak person", råder Psykiateren. Dr. Franck Peyré er forfatteren av to bøker om generaliserte angstlidelser og agorafobi. Facing TAG (generalisert angstlidelse), Editions Retz, 2014. Facing agoraphobia, Editions Retz, 2006 . Kilder: - Intervju med lege Franck Peyré, psykiater i Bordeaux, spesialist i depresjons- og angstlidelser - French Association of Behavioural and Cognitive Therapy (AFTCC) - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association. Utgaver Masson 2011- International Classification of Diseases (ICD) fra Verdens helseorganisasjon (WHO) >> Les også: Frykt: et kroppsritual for å roe ned Kognitiv atferdsterapi på nettet vil hjelpe pasienter med dysmorfofobiSosial fobi: skjuler det seg? Hun legger ut bilder av panikkanfallene sine på Facebook,